恩施州1335万大额医疗用度补充惠及2749名参保职工恩施养猪场

  日前,从恩施州社保局传出消息,恩施州2017年度城镇职工医疗平安大额医疗用度补充工作已全面启动,恩施州共计为2749名参保职工住院患者补充1335.69万元,人均补充0.49万元,人均提高报销比例7%。其中,州直有430名参保职工住院患者切合补充条件,共需补充195.70万元。  

  为了预防参保人员发生大额医疗用度后因病致贫、因病返贫,恩施州专项研究制定了职工医保大额医疗用度补充政策。2014年9月,恩施州人社、财政两部门在当真考察研究的基础上,报请恩施州人民政府研究同意制定了《恩施州城镇医疗平安大额医疗用度补充方式》,对于加入恩施州城镇基本医疗平安并正常缴费状态下的住院治疗和严重慢性疾病规定病种挂床治疗的参保人员,年度累计合规用度医保报销后小我私家自负超过5000元的用度进行大额医疗用度补充。 

  依照这个方式的规定,参保患者的住院治疗和挂床治疗医疗用度,依据参保条理,在进行基本医疗平安、大额医疗平安、增补医疗平安一次性住院报销后,所孕育发生的大额自付合规用度,还将按必然比例进行二次补充,大额自付合规用度总额(不含起付线和自费项目)按年度累计计算,从医疗平安信息化管理系统中直接统计孕育发生。大额自付合规用度总额在5000—10000元以内的,补充60%;在10000—30000元以内的,补充70%;在30000元以上的,补充80%;加入增补医疗平安的再增加10%。 

  这一政策的直接受益者就是恩施州的大病患者。2014年,州直参保职工唐某患肺癌在武汉同济病院治疗,照顾她的丈夫陈某又患上白血病,患难夫妻祸不单行。2016年唐某发生住院医疗费68.99万元,医保支付30.46万元,按当年的医保政策已达医保支付封顶线,封顶线以上的医疗费38.53万元只能自费。依照《恩施州城镇医疗平安大额医疗用度补充方式》关于“城镇医疗平安大额医疗用度补充不设封顶限额”的规定,唐某可获得2016年度州直城镇职工大额医疗用度补充29.16万元,补充后年度小我私家自费由38.53万元降为9.37万元、年度综合报销比例达到86.42%,极大地减轻了唐某一家的经济累赘。

  该政策实施4年来,为恩施州大病患者解决了实际困难。截至2017年,恩施州4年共计补充5461.71万元,惠及参保职工10227人,人均补充0.53万元,人均提高报销比例7%。其中,州直4年共计补充883.42万元,惠及参保职工1751人,人均补充0.51万元,人均提高报销比例7%。

  6月5日,全省医保经办工作会议在恩施州召开,会议通报了全省异地就医直接结算情况,恩施州城镇职工医疗平安政策领域内报销比例78.65%,位居全省第三。执行大额医疗用度补充待遇后,恩施州职工医疗平安待遇位居全省第一。(周玉祝)

  • 发布日期:2019-06-29 10:12:04
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  • 作者:恩施青年网
所属分类:多彩恩施